青春痘、粉刺

青春痘虽然不是什么大毛病，却是爱美人士最大的困扰。从进入青春期的青少年，到三、四十岁的成年人，都可能有着青春痘的困扰。青春痘刚冒出时治疗效果最佳，病情也容易控制，但一般人对于症状轻微的青春痘通常不怎么在意，往往等到满脸痘花才求诊于皮肤科医师，这时候不但影响外观，而且绝对需要耐心地长期战痘才能得到满意的结果。

青春痘的成因

青春痘在医学上被称为寻常性痤疮，好发于皮脂腺分布较多的区域，例如脸部的T字部位、前胸、后背等处。青春痘的形成主要包括以下三大原因：

1.毛孔开口处角质异常

毛孔开口处角质层和表皮的角质层一样，会持续地进行老废角质的代谢作用。倘若毛孔开口处的老废角质未能正常代谢的话，即会堆积在毛孔，不但会把毛孔开口逐渐撑大，甚至会阻塞毛孔形成粉刺或青春痘。

2皮脂腺分泌过盛

皮脂腺会分泌油脂，除了气温升高的因素外，主要是受到雄性荷尔蒙－固酮的刺激所致。固酮会被一种名为5α-reductase的酵素转化为二氢固酮，进而刺激皮脂腺分泌油脂。皮脂腺若过度分泌的油脂容易造成毛孔开口处扩大，若遇上毛孔老废角质的不正常堆积，则会进一步阻塞毛孔，接着即会形成粉刺或青春痘。

3.痤疮杆菌的繁殖

平常我们的毛孔中就存在着或多或少的痤疮杆菌，与我们和平共存。但是一旦毛孔开口被异常堆积的老废角质阻塞，皮脂腺分泌的油脂也堵在毛囊管中，厌氧的痤疮杆菌有了绝佳的环境因而大量增生，并分解皮脂腺的油脂形成游离脂肪酸，进而引起发炎反应，导致了发炎性青春痘的产生。

在以上青春痘三大成因的背后，其实是受到许多其它因素的直接或间接影响，例如青春期油脂分泌旺盛、紫外线的曝晒、使用不合适的保养品与化妆品、清洁与去角质不当(过度或不足)、自行挤压青春痘因而造成严重发炎等等。

非油性肌肤专利的成人型青春痘

青春期的青春痘大多发生于油性肤质者，与此时期皮脂腺分泌旺盛有着绝对的关系；然而，成人型青春痘却不只是油性肤质者的专利，甚至亦常见于干性和敏感性肌肤者。

成人型青春痘大多是由于压力、不正常的作息、情绪等因素影响到雄性荷尔蒙的分泌，进而增加皮脂腺受到刺激的机会，或是皮脂腺上的接收器若对雄性荷尔蒙的刺激较为敏感所致；另一方面，女性也可能因怀孕、服用避孕药、或经期将至时黄体素较高而导致青春痘的产生或恶化，这些都是成人型青春痘形成的特殊原因。

青春痘病灶的种类

青春痘主要分为非发炎病灶与发炎病灶两大类，其中又有不同型态之区分：

1.非发炎病灶

‧黑头粉刺(Open comedones/ Blackhead)：

毛孔开口处过度角化再加上油脂分泌，导致毛孔开口处受挤压而突起，因有开口以致接触空气产生氧化作用，进而形成黑点。

‧白头粉刺(Closed comedones/ Whitehead)：

由于上述相同原因使得毛孔开口处受到挤压，由于没有开口而在皮肤上形成白色的小突起，即为白头粉刺。
 

2.发炎病灶

‧丘疹(Pimple)：直径小于5mm，通常散布于上皮浅表层

‧脓包(Pustule)：和丘疹大小相近，已有明显发炎现象

‧囊肿(Cysts)：病灶已深入皮肤，容易产生疤痕

‧结节(Nodule)：直径大于5mm的硬块，有痛感，属于深部发炎
 

青春痘程度分类

程度 说明

0 级 → 完全无症状

1 级 → 细微检查有少量粉刺

2 级 → 轻微发炎

3 级 → 有少数发炎性丘疹

4 级 → 许多发炎性丘疹、脓包

5 级 → 发炎性丘疹、脓包、甚至囊肿

6 级 → 许多深层囊肿与结节

青春痘的改善之道

在青春痘治疗方面，并没有一蹴可及的神奇方法，必须同时兼顾正确的清洁与保养工作、专业医师建议用药、规律的生活、以及患者的耐心与决心，这些都是治疗成功的必要条件。

1.避免过度清洁

许多人以为青春痘肤质出油旺盛，所以应该多洗脸，把油脂彻底洗净，才能免青春痘愈长愈多，这样的认知根本是大错特错。事实上，太频繁以及用力地洗脸，只会造成脸部肌肤的过度清洁，反而会刺激皮脂腺分泌更多的油脂，这样一来，青春痘的问题只会变本加厉。正确的作法是，使用适合肤质的清洁用品，亦可选择含有抗菌成份的洁肤乳，温柔地清洗脸部，可从油脂分泌较旺盛的Ｔ字、下巴等部位开始，每天洗脸的次数以不超过三次为宜。