乳房肿块

疑问三：要不要开刀拿掉？

　　另一个令姊妹们害怕的是良性纤维腺瘤。它也类似乳房组织，由腺体和纤维结缔组织组成。

　　"纤维囊肿是一包水，但纤维腺瘤里面是细胞，"陆幼琴解释，多数专家认为，纤维腺瘤的形成，可能与分泌雌激素的卵巢功能旺盛有关。

　　雌激素浓度过高时，会刺激乳腺局部产生过度反应，造成乳腺上皮和纤维组织增生。

　　纤维腺瘤通常不会滑动，摸起来不痛，且是圆滑、有明显边缘的肿块。

　　它也不会随生理周期变化变大变小。而大部份的状况下，成长的速度也很缓慢，多半不超过3公分。

　　不过，在极少数的状况下，乳房纤维腺瘤会超过3公分，长庚医院陈训彻主任解释，超过这个大小有可能是叶状肉瘤或者是青少年型巨大纤维腺瘤，甚至里面长出癌细胞。

　　纤维腺瘤好发于年轻女性，至于多"年轻"，目前并无统一的定义，多半指的是30～35岁以下的女性，但在这个年纪以上的女性仍有可能得到。

　　陆幼琴院长表示，约有10%的妇女有纤维腺瘤的困扰。

　　此外，因为纤维腺瘤好发在卵巢功能旺盛，还有经期紊乱的女性，有这些体质的人，在妊娠和哺乳期间，腺瘤还会再增生或变大。

　　美国癌症学会建议，如果医师经由诊断确定是良性的肿瘤，不一定要开刀取出。

　　因为，良性的纤维腺瘤常不只一个，如果每一个都要拿出，开刀留下的疤痕组织除了影响乳房美观和触感外，也会影响未来医师的触诊和影像检查的诊断。

　　要不要用开刀去除良性纤维腺瘤？就按医师对个别病人诊断而定，有时病人太焦虑，也会选择开刀取出，陈训彻说。

　　有的医师会建议2公分以上的纤维腺瘤应该就要手术拿掉，也有的医师判断标准是3公分。

　　马偕医院医师张源清解释，除了担心过大的肿瘤引起乳房变形或者是有癌症的疑虑外，有时是担心病人手术后伤口的美观，等到肿块超过2～3公分才开，疤痕可能太大。

　　此外，在追踪期间肿瘤快速变大、形状改变或者出现血管增生的情形，医师也会建议病人移除肿块以做切片检查，陆幼琴说。

　　疑问四：乳头有分泌物怎么办？

　　让姊妹们害怕的，还有未育婴哺乳，乳头却流出汁液。

　　先别怕，"乳汁分泌物很少与乳癌有关，"马偕医院医师张源清说，如果乳汁中带血色，恶性的机会才比较高。

　　造成乳汁分泌的原因，多半是因乳房本身的疾病，如乳腺发炎、乳管扩张。治疗这些疾病，就能解决乳汁分泌的问题。有时是身体其它健康的问题导致泌乳激素过度分泌，例如脑下垂体长瘤或是肺癌所导致，而不是乳房本身的病变引起。

　　而且，乳汁分泌物大部份出现在双侧乳房、多个乳管出口。

　　"若是单侧单管的分泌物，就要很小心，是否是乳管中长恶性细胞，"陆幼琴提醒，此时医师会建议做乳管的检查。

　　虽然乳症专家一再强调，乳房的问题多半是"良性"，但碰触到一个个的肿块时，仍不免担心，会不会有一天，良性肿块变脸，转而成为恶性肿瘤，威胁双峰？

　　答案是，几乎不可能由良转恶，但仍有一些数据让人不敢掉以轻心。

　　例如少数纤维囊肿患者乳管和乳叶的细胞，可能有典型或异常增生的现象，而美国癌症学会提出，乳腺表皮细胞异常增生的纤维囊肿患者，得癌症的机会，是没有乳房问题的女性4～5倍。

"到目前，良性肿瘤的病人得乳癌的机率会不会增加，报告结果并不统一，"陆幼琴解释，原因可能就出在，没有区分研究对象是否有乳腺表皮细胞增生的问题。

　　虽然由良转恶极为罕见，但她表示，应考量乳房长纤维囊肿或是纤维腺瘤的女性，体质比起一般妇女，乳房是不是会多长些细胞，且细胞变化较快？

　　陈训彻也说，极少数特殊的状况下，良性的瘤内会长出恶性的细胞，以长庚医院为例，4000～5000个病例中，约有1～2位。

　　几个月前他就有个病例，切除4公分的良性纤维腺瘤后发现，里面有0.5公分的恶性肿瘤。