(五)行针手法
进针后毯式一定的手法,促使针下得气.气至后为加强针感所进行的操作为行针,行针手法分为基本手法和辅助手法。
1.基本手法
(l)提插法 针尖刺入一定深度后,术者施行上下进退的行针手法,即是将针旋由浅层插入深层,再由深层提至浅层,如此反复地上下提插。
(2)捻转法 针刺达到一定深度后,术者将针旋转捻动,如此反复多次。捻转的幅度一般在180度~360度左右。另外,需注意捻转时切忌单向转捻,否则肌纤维易缠绕针身,使患者产生疼痛,形成滞针。
提插和捻转两种手法,临床配合使用或单独使用,应视病人情况灵活掌握。
2.辅助手法
(1)爪切法 是揣穴定位后用指甲按掐穴位,以辅助进针的手法。爪法是以押手拇指指甲在穴位掐压成“十”字痕,以固定穴位,协助进针。切法是以押手拇指指甲在所针穴位周围掐切,如刀割之状,主要着力于穴位皮下,以促进经脉气血运行,进针后容易得气。
(2)捣法 是进针后,在原来的深度不断提捣针体的一种快速提插法,用以加强针感,促使针感传导扩散。捣时以腕的震颤为主而行针。它与提插法不同,捣法是在原位上下行针,虽有提插但幅度小、频率快、深度不变,一般每分钟可捣150~300次。
(3)颤法 是在进针后以小幅度、高频率捻转提插催气、行气的手法。颤法以手指的颤动为主,贵在“细细动摇”。
(4)搓法 是将针刺入穴位的一定深度后,术者持针单向搓转针柄,令肌纤维适度缠绕针体,利用其牵拉作用以激发经气,加强针感与补泻作用。
(5)弹法 是将针刺入穴位的一定深度后,术者以手指轻轻叩弹针柄,令针身产生轻微的震动而使经气速行。
(6)刮法 是用指甲由下而上地频频刮动针柄的方法,用以激发经气。
(7)摇法 是出针时用手摇动针体的方法,多自深而浅地随摇随提,用以泻实清热。
(六)针刺补泻
是根据病证虚实,在针刺得气后,分别采用不同补泻手法,以达到扶正补虚,祛邪泻实目的。
以下是临床上较为常用的补泻手法。
捻转补泻 捻转角度小、频率慢、用力轻、时间短为补法;捻转角度大、频率快、用力重、时间长为泻法。
提插补泻 重插轻提、幅度小、频率慢、时间短为补法;轻插重提、幅度大、频率快、时间长为泻法。
平补平泻 均匀的捻转提插法。
徐疾补泻 徐徐进针、少捻转、疾出针为补法;疾进针、多捻转、徐徐出针为泻法。
迎随补泻 针尖顺经而刺为补法;针尖逆经而刺为泻法。
开阖补泻 出针时扪按其穴孔为补法;出针时摇大针孔而不立即揉按为泻法。
呼吸补泻 呼气进针、吸气出针为补法;吸气进针、呼气出针为泻法。
(七)留针与出针
1.留针
将毫针刺入腧穴内,通过行针、补泻等手法,使针停留于穴内称为留针。留针的目的,一是为了“候气”,特别是不得气的病人,通过留针可以得气;二是为了保持针感,延长和加强针刺的治疗作用;三是为了便于再行针施术,催气加强针感。留针时间的长短,一般以留10~20分钟为好。对于针刺得气迅速、手法操作运用得当的也可以不留针。小儿则不宜留针。留针时间的长短还要根据病情确定,久病、疑难病症和顽固性疼痛病症留针时间应较长,新病、病程短留针时间应短。