
美容在我国已经相当流行,不仅生活美容走进了千家万户,医学整形美容也逐步流行起来。然而,作为一门学科,医学整形美容尚处于探索和经验积累阶段,其麻醉自然很少受到重视。笔者通过近年来的实践,将其归纳总结如下。
一 整形美容手术麻醉的现状
1 小范围手术多由美容师在局麻下进行,亦有美容师自行静脉麻醉、全身麻醉等。由于处理不善,意外和并发症屡见不鲜,其中不乏喉头水肿、DIC等严重病例。
2 医学美容科的运作尚不够科学,麻醉设备陈旧、药品匮乏。
3没办法向病人交待麻醉的风险性。
4 被绑住手脚的麻醉医生只能做好、不能出错,难度相当大。
二 整形手术麻醉的特点
1 病人并不认为自己是患者,而把医患关系当成纯粹宾馆式的“服务与被服务关系”,认为交了钱就应该完完全全地享受治疗,不应有一丝痛苦;多数病人对于麻醉操作高度紧张、不合作;有的病人有毒麻药接触和吸食史;对麻醉风险的理解和支持更是无从谈起。
2 绝大多数病人都有滥用减肥药史,年纪虽轻(多在20~40岁之间),体质却差,站立位消毒时常有晕倒现象。
3 麻醉平面要求广,有的需要麻到整个躯体(头面部除外)。对麻醉医生的操作技术水平要求相当高。
4 病人和美容师不愿插尿管,因此术中补液量受到严重限制。用药不慎极易引起低血压、心动过缓。所幸术中失液失血一般不多。